La nutrition est essentielle lorsqu'il s'agit de la santé des os et du traitement des maladies connexes comme l'ostéoporose. Voici comment vous pouvez créer un plan alimentaire qui se concentre sur certains nutriments pour aider vos patients à manger de façon à avoir une meilleure densité osseuse.

Si votre patient souffre d'ostéoporose (ou a un risque accru de contracter la maladie), il existe plusieurs façons de le soutenir sur le plan nutritionnel. Mais avant d'explorer certains nutriments clés sur lesquels se concentrer, comprenons ce qu'est l'ostéoporose et quels sont les facteurs de risque dont vous devez être conscient.

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

L'ostéoporose est une maladie osseuse marquée par une perte progressive de la densité minérale osseuse et une résistance osseuse compromise, ce qui augmente le risque de fractures au fil du temps. C'est devenu un problème chronique au fil des ans, car on estime maintenant que plus de 200 millions de personnes dans le monde souffrent d'ostéoporose, avec 1 femme sur 3 âgée de plus de 50 ans souffrant de fractures ostéoporotiques au cours de sa vie.

La santé des os peut être affectée par de nombreux facteurs, notamment les choix de mode de vie, la génétique, les hormones, les conditions médicales et certains nutriments. Par conséquent, en tant que professionnel de la nutrition, il est important d'évaluer votre client dans son ensemble pour fournir les meilleurs conseils nutritionnels possibles.

Facteurs de risque d'ostéoporose

Malheureusement, l'ostéoporose ne présente généralement aucun symptôme, de sorte que votre patient peut ne pas se rendre compte qu'il en souffre jusqu'à ce qu'une fracture osseuse se produise. En tant que tel, l'évaluation des facteurs de risque joue un rôle important dans l'aide aux patients atteints d'ostéoporose, voici donc quelques facteurs courants dont il faut être conscient.

  • Origine, âge et sexe. L'ostéoporose peut toucher n'importe quels origine, âge et sexe. Néanmoins, elle est plus fréquente chez les Caucasiens, les personnes âgées et les femmes.

  • Taille. Il a été constaté que les femmes et les hommes plus élancés et fins courent un plus grand risque d'ostéoporose que ceux ayant un plus grande gabarit.

  • Antécédents familiaux. Le risque de développer de l'ostéoporose peut augmenter si votre patient a des antécédents familiaux de la maladie.

  • Modifications hormonales. La ménopause est une cause fréquente d'ostéoporose due à des changements de niveaux d'œstrogènes.

  • Autres conditions médicales. Des affections telles que les maladies gastro-intestinales, la polyarthrite rhumatoïde, certains types de cancer, le VIH/sida et l'anorexie mentale peuvent contribuer au développement de l'ostéoporose chez votre patient.

  • Mode de vie. De faibles niveaux d'activité physique, une consommation excessive d'alcool et le tabagisme augmentent le risque d'ostéoporose.

  • Régimes à base de végétaux. Les végétariens et les végétaliens sont plus à risque de développer de l'ostéoporose et de subir des fractures de la hanche par rapport à leurs homologues omnivores.

Nutriments préoccupants pour la santé des os

L'alimentation joue un rôle majeur dans la santé des os et dans la prévention ou la gestion de l'ostéoporose. Si votre patient souffre de cette maladie (ou est à risque), voici quelques nutriments cruciaux sur lesquels se concentrer.

Calcium

Le calcium est le minéral le plus abondant dans le corps et joue un rôle important dans les contractions musculaires, la libération d'hormones et la transmission de messages par les nerfs. C'est également un nutriment crucial à prendre en compte en ce qui concerne la densité osseuse, car il fait partie intégrante de la structure osseuse.

Étant donné que les os subissent un processus de remodelage, ils gagnent et perdent continuellement du calcium, ce qui peut être bénéfique ou catastrophiques pour les os en fonction de l'apport alimentaire de votre patient. Si l'apport en calcium est suffisant, les os en bénéficient; lorsque l'apport est faible, le corps prélève du calcium dans les os pour compenser, ce qui peut entraîner une fragilisation des os et un risque accru de fractures.

Selon l'ANSES, l'apport quotidien recommandé (AJR) de calcium est de 1 000 mg pour les adultes. Bien que vous puissiez obtenir du calcium par le biais de sources alimentaires, une supplémentation peut également être nécessaire pour répondre aux besoins de votre patient.

Conseil : le calcium fonctionne mieux lorsqu'il est associé à la vitamine D. Cette vitamine aide l'organisme à traiter et à absorber le calcium. Il est donc important de s'assurer que ces deux besoins en nutriments sont satisfaits par l'alimentation de votre patient.

La vitamine D

Souvent appelée « vitamine du soleil », la vitamine D peut être produite par la peau lorsqu'elle est exposée aux rayons UVB et/ou obtenue par l'alimentation sous forme de D2 (présente dans les plantes et les levures) ou de D3 (dans les sources animales).

La vitamine D a une pléthore d'avantages - comme la santé immunitaire, la prévention du cancer et la réduction du risque de diabète - et peut même être utilisée pour améliorer les performances sportives. De plus, elle est cruciale pour maintenir la santé des os; puisque la vitamine D augmente l'absorption du calcium dans l'intestin et régule le calcium et le phosphore, des études ont montré qu'un faible apport en vitamine D peut contribuer à l'apparition de l'ostéoporose et d'autres maladies osseuses.

En France, l'apport satisfaisant (AS) est estimé à 600 UI par jour pour les personnes âgées de plus de 1 an. Cependant, il a été constaté que la carence est courante - puisque de nombreuses personnes ne reçoivent pas suffisamment de lumière du jour toute l'année pour produire suffisamment de vitamine D et que celle-ci ne se trouve que dans quelques aliments, une supplémentation peut être nécessaire pour répondre aux besoins en vitamine D.

Les protéines

La protéine est un macronutriment essentiel composé de 20 acides aminés différents, qui sont considérés comme des éléments constitutifs du corps. Neuf des acides aminés doivent être apportés via l'alimentation car le corps est incapable de les produire par lui-même. Les protéines aident à construire et à réparer les muscles, à guérir les plaies et les blessures et à synthétiser des hormones et des enzymes. Les protéines ont également été positivement corrélées à la solidité des os, puisque des études ont montré qu'un apport adéquat en protéines est associé à une meilleure solidité osseuse, à un taux de perte osseuse plus bas et à un risque réduit de fracture de la hanche, en particulier chez les personnes âgées.

Selon l'ANSES et le PNNS (2018), le besoin journalier en protéines est les suivant : 10 à 20% de l’Apport Énergétique Total Quotidien (AETQ), soit 0.83 g/kg de poids corporel/jour.

  • Actuellement en France, la majorité des gens consomme 15 à 17% de l’AETQ par jour, soit 1.4 g/kg/jour
  • La consommation dite élevée est de : 2.2g/kg/jour
  • La consommation dite très élevée est de : 3.5g/kg/jour
  • La limite de sécurité (LSS) est de : 3.5g/kg/jour

Les besoins spécifiques par population sont les suivants :

  • Femmes enceintes : 10 à 20% AETQ (1er+2e trimestres) puis 12 à 20% (3e trimestre).
  • Femmes allaitantes : 12 à 20% AETQ.
  • Personnes âgées : en moyenne 1g/kg/jour.

Et plus précisément :

  • + 60 ans (homme) et + 50ans (femme) : 12 à 20% AETQ
  • + 70 ans : 15 à 20% AETQ

Les besoins pour les sportifs varient en fonction du sport pratiqué :

  • Sport à moyenne intensité (3-4h/semaine) : 11-20% AETQ
  • Sport d’endurance : 15-20% AETQ soit 1-1.2g/kg/jour 15 h 33
  • Sport de force et de puissance : 20-25% AETQ soit 1.4-1.6g/kg/jour
  • Prise de masse : 25-30% AETQ soit 1.8-2g/kg/jour

Cependant, ces chiffres varient en fonction des niveaux d'activité, de l'âge, du mode de vie et d'autres besoins de votre patient, alors tenez-en compte lorsque vous déterminez la quantité de protéines qui lui convient.

La vitamine B12

La vitamine B12 joue un rôle important dans le système nerveux central, la formation de globules rouges sains et la synthèse de l'ADN. Elle est également cruciale pour la reconstruction des os, car une carence a été associée à des risques accrus de fracture, à une densité minérale osseuse plus faible et à un renouvellement osseux réduit, en particulier chez ceux qui suivent un régime végétarien ou végétalien.

L'apport suffisant (AS) pour la vitamine B12 est de 1,5 mcg/jour de 6 mois à 10 ans, ce nombre augmentant à 2,5 mcg/jour de 11 à 17 ans et à 4 mcg/jour à partir de 18 ans. Il est par ailleurs de 4,5 mcg/ jour et 5 mcg/jour pour les femmes enceintes et allaitantes, respectivement. Bien que vous puissiez obtenir de la vitamine B12 par le biais de l'alimentation, une supplémentation peut également être nécessaire pour répondre aux besoins de votre patient.

Le zinc

Le zinc est un minéral essentiel impliqué dans la fonction immunitaire, la synthèse des protéines, la cicatrisation des plaies, la synthèse de l'ADN, la division cellulaire, la croissance normale du squelette et l'homéostasie osseuse. Il a également été démontré qu'il favorise la régénération osseuse, car le zinc peut affecter positivement les fonctions des chondrocytes et des ostéoblastes, tout en inhibant l'activité des ostéoclastes. Ainsi, des études suggèrent qu'une carence en zinc peut entraîner un risque accru de maladies osseuses et de fractures.

La Référence Nutritionnelle pour la population (RNP) est très variable selon l'âge et varie en fonction du niveau d'apport en phytates. De 1 à 14 ans elle va de 3,6 à 8,8 mg/jour, la RNP passe ensuite de 9,9 à 11,8 mg/jour de 15 à 18 ans ; et ce nombre augmente à 7,5 à 8,9 mg/jour à l'âge adulte. À nouveau, une supplémentation peut également être nécessaire pour répondre aux besoins de votre patient malgré un apport alimentaire.

Comment guider nutritionnellement les patients vers une meilleure santé osseuse

Maintenant que nous avons abordé les nutriments importants pour la prise en charge de l'ostéoporose, approfondissons et découvrons de certains aliments que vous pouvez inclure dans le plan alimentaire de votre patient pour aider à améliorer la santé de ses os.

  • Le calcium : le lait, le fromage et autres produits laitiers, les légumes à feuilles vertes (chou frisé, brocoli et chou vert), les aliments enrichis, les graines de chia, les lentilles et les sardines.
  • La vitamine D : les poissons gras (comme la truite, le saumon, le thon et le maquereau), les huiles de foie de poisson, les champignons et les aliments enrichis.
  • Les protéines : les œufs, les produits laitiers, la viande maigre, la volaille, les poisson, les haricots, le soja, le tofu, les protéines en poudre et les aliments enrichis en protéines.
  • La vitamine B12 : les poisson, les viandes, la volaille, les œufs, les produits laitiers et les aliments enrichis.
  • Le zinc : les huîtres, le crabe, le homard, la viande rouge, la volaille, les haricots, les noix, les céréales complètes, les céréales de petit-déjeuner enrichies et les produits laitiers.

Si vous avez besoin de plus d'inspiration, Nutrium propose 4 modèles de plans alimentaires pour la santé des os, que vous pouvez utiliser dans les plans de vos patients :

  • Plan alimentaire pour une bonne santé osseuse de 1 200 kcal ;
  • Plan alimentaire pour une bonne santé osseuse de 1 500 kcal ;
  • Plan alimentaire pour une bonne santé osseuse de 1 800 kcal ;
  • Plan alimentaire pour une bonne santé osseuse de 2000 kcal.

Vous pouvez importer les modèles de plans alimentaires disponibles dans le logiciel vers le profil d'un patient lors de vos consultations diététiques. Il vous suffit de faire quelques ajustements en fonction de l'apport énergétique souhaité pour le patient, de la fréquence des repas ou même de ses préférences alimentaires spécifiques.

Voici tout ce que vous devez savoir sur la façon d'importer des plans alimentaires dans le profil d'un patient.

Petit rappel : les nutriments comme la vitamine C, le magnésium, les acides gras oméga-3, le phosphore et la vitamine K jouent également un rôle dans la santé du squelette. Ceux-ci peuvent être obtenus par une alimentation équilibrée et/ou avec une supplémentation.

Bien que la nutrition soit cruciale pour maintenir (et améliorer) la santé des os, ce n'est pas le seul facteur à prendre en compte. Vous pouvez aider vos patients à continuer de renforcer leur densité osseuse ou à gérer l'ostéoporose en :

  • Limitant les aliments riches en sel, l'alcool, les boissons gazeuses et la consommation élevée de caféine.
  • Restant physiquement actif et pratiquant des exercices de musculation.
  • Arrêtant de fumer.

Résumé

La nutrition est essentielle pour la solidité des os et le traitement des maladies connexes comme l'ostéoporose. Grâce à certains nutriments, vous pouvez aider vos patients à atteindre une meilleure santé osseuse grâce à des suggestions diététiques ciblées et à de meilleurs choix de mode de vie.

Nous nous efforçons toujours de vous apporter le meilleur contenu nutritionnel, nous accueillons donc toutes les suggestions ou commentaires que vous pourriez avoir ! N'hésitez pas à nous écrire à info@nutrium.com.

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