Equação de Mifflin-St. Jeor para profissionais de nutrição

maio 3, 2023

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A avaliação das necessidades energéticas é um componente essencial na elaboração de um plano alimentar. A taxa metabólica basal (TMB) pode ser medida ou estimada por equações, mas a estimativa é, de longe, o método mais comum. Já conhece a equação de Mifflin-St. Jeor?

Nesse artigo você saberá mais sobre a equação de Mifflin-St. Jeor e como aplicá-la na consulta de nutrição.

O que é a equação de Mifflin-St. Jeor?

Essa é uma equação preditiva para o gasto energético em repouso em indivíduos saudáveis.

O artigo que validou esta equação, em 1990, estimou-a através de um grupo de mulheres e homens com idades compreendidas entre os 19 e os 78, e cujo IMC variava entre normal e obesidade. A composição étnica da amostra não foi especificada e a representatividade dos idosos foi limitada.

A TMB foi medida através de calorimetria indireta. Depois, foi efetuada uma análise de regressão múltipla para encontrar a relação entre a TMB e o peso, a altura e a idade, tanto para homens como para mulheres. As equações simplificadas são as seguintes:

TMB (homens) = 10 X peso (kg) + 6.25 X altura (cm) - 5 x idade (anos) + 5;
TMB (mulheres) = 10 X peso (kg) + 6.25 X altura (cm) - 5 X idade (anos) - 161.

Quando devo usar a equação de Mifflin-St. Jeor?

Atualmente, essa equação é a mais precisa para calcular a TMB em indivíduos com o IMC normal (ou seja, com o índice entre 19 e 25), quando não é necessário conhecer o percentual de gordura corporal.

A equação de Mifflin-St. Jeor em comparação com outras

A equação de Mifflin-St. Jeor, juntamente com Harris-Benedict, Owen e OMS/FAO/UNU, as quatro equações mais utilizadas, foram estudadas com o objetivo de entender a validade destas equações preditivas da TMB em pessoas não obesas e obesas, de vários grupos étnicos e etários.

Adultos não obesos

A equação de Mifflin-St. Jeor teve o melhor desempenho entre as quatro equações preditivas da TMB. Em 82% dos casos, a equação previu 10% da TMB medida por calorimetria indireta, com erros distribuídos uniformemente entre subestimação e superestimação. O erro máximo de subestimação foi de 18% e o de superestimação foi de 15% da TMB medida.

Adultos obesos

A taxa de precisão de todas as equações preditivas diminuiu em comparação com os adultos não obesos e os erros individuais aumentaram. Esta tendência foi menos proeminente na equação Mifflin-St. Jeor do que era em qualquer outra equação estudada. A equação de Mifflin-St. Jeor previu, com precisão, a TMB de 70% dos indivíduos obesos, em comparação com 82% em indivíduos não obesos. Valores subestimados ocorreram com mais frequência do que os superestimados. A subestimação máxima foi de 20% e a superestimação máxima foi de 15% da TMB medida.

Como determinar as necessidades energéticas de um paciente em uma consulta de nutrição?

Passo 1: Determine a TMB

Sexo feminino: (10 x peso em kg) + (6,25 x altura em cm) – (5,0 x idade em anos) – 161

Sexo masculino: (10 x peso em kg) + (6,25 x altura em cm) – (5,0 x idade em anos) + 5

Passo 2: Multiplique o número da TMB pelo fator de atividade apropriado

Sedentário - TMB X 1,2 (pouco ou nenhum exercício físico, trabalho sentado)

Pouco ativo - TMB X 1,375 (exercício físico 1 a 3 dias por semana)

Moderadamente ativo - TMB X 1,55 (exercício físico 3 a 5 dias por semana)

Muito ativo - TMB X 1,725 (exercício físico 6 a 7 dias por semana)

Extremamente Ativo - TMB X 1,9 (exercício físico 2x por dia)

É importante ter em consideração que essas equações são apenas uma estimativa e, portanto, as necessidades nutricionais e objetivos individuais devem ser levados em conta.

Você deve avaliar e reavaliar, se for necessário, a evolução do paciente e como é que este se sente e, a partir daí, fazer ajustes no plano alimentar.

Outras equações para calcular a taxa metabólica basal:

Resumo

Das quatro equações preditivas da taxa metabólica basal mais usadas na prática clínica (Harris-Benedict, Mifflin-St Jeor, Owen e OMS/FAO/UNU), a equação de Mifflin-St. Jeor parece ser a mais confiável, prevendo a taxa metabólica de repouso em 10% do obtido na calorimetria indireta em mais indivíduos não obesos e obesos, valor superior ao de qualquer outra equação, também tendo a menor taxa de erro.